무좀 실비 보험금 수령 가능 기준 및 실비청구 방법

무좀을 치료하시는 분들이 실비를 청구하여 실비 보험금을 받을 수 있는지 궁금한 분들이 많이 계신데요.

오늘은 무좀 치료에 대해서 청구할 수 있는 청구 기준과 청구방법 그리고 세대별 실비보험의 실비보험금 지급비용에 대해서 알아보겠습니다.

 

 

 

 

1. 무좀 실비 보험금 청구가능 기준

무좀 치료에 들어가는 치료비는 법적으로 비급여항목으로 들어가서 실손보험 보장대상에 포함이 되는데요. 이때 법정 비급여 항목이란, 미용 목적이 아닌 치료 목적으로 수술, 치료, 약복용을 하는 것에 대한 비용을 보험금으로 보장받을 수 있습니다.

 

→ 더불어, 개인이 무좀약을 처방받는 것은 청구가 불가하며, 의사의 검진을 통해 치료를 목적으로 경구용 약복용 또는 레이저 치료가 필요하다는 판단이 있는 검진기록이 필요합니다.

 

보험사마다 실비보험금 지급에 대한 기준이 다른데요. 특히 주의하실 점은, 경구용 치료가 가능한 경우에는 레이저 치료에 대한 실비 보험금을 지급하지 않는 보험사들도 있다는 것입니다.

 

 

 

 

 

2. 무좀 실비청구 방법

경구용 약 복용 치료와 레이저치료비가 동시에 지급되는 보험이라면 문제가 되지 않지만 그렇지 않을 경우에는 다음과 같은 방법으로 실비를 청구하시기 바랍니다.

 

손발톱 레이저 진균증 치료 필요서류

- 진단서

- 카드전표

- 진료비계산서 영수증

- 비급여 세부내역서

- 항 진균제 경구약 복용이 불가한 적응증 환자임을 명시하는 의사소견서

1) 항진균제 6주 이상 복용 후 효과 없어 레이저 시행한 경우

2) 경구 항진균제 복용이 불가능한 자

- 간질환 진단받은 진단서, 간기능 수치 확인되는 혈액검사 결과지

 

 

 

 

 

3. 실비 보험 가입 시기 별 경구약 약제비 공제 금액

 

[1] 1세대 실비 (가입일 2009년 8월 이전)

- 진료비와 약제비를 더해서 1일 5천 원 공제

 

 

[2] 2-1 세대 실비 (2009년 9월 ~ 2015년 8월)

- 약제 처방 건당 8천원

 

 

[3] 2-2세대 실비보험 (2015년 9월 ~ 2017년 3월)

- 약제 처방 건당 8천 원 / 급여 10% + 비급여 20%     중에 큰 금액

 

 

[4] 3세대 실비보험 (2017년 4월 ~ 2021년 6월)

- 약제 처방 건당 8천 원 / 급여 10% + 비급여 20%     중에 큰 금액

 

 

[5] 4세대 실비보험 (2021년 7월 ~ )

- 급여 진료비에 약제비를 합산하여 공제 + 비급여 진료비에 약제비를 합산하여 공제